تهیه کننده:

 ونداد دینلی

 مسئول بخش فرایندهای پزشکی ورزشی

 مرکز مشاوره تخصصی پزشکی ورزشی استان اصفهان

  

 

کندرومالاشی(نرمی کشکک):

عارضه ای بسیار شایع در میان ورزشکاران و افراد پر تکاپو و همچنین افرادی که کارهای سرپایی دارند می باشد.

این عارضه در اثر  فشار بیش از حد بین استخوان کشکک و استخوان ران ایجاد می شود.

نرمی کشکک در افرادی که به میزان بیش از حد استاندارد و طبیعی از پله استفاده می کنند، بشتر است.

مکانیسم تخریب کشکک در استفاده از پله و دو زانو یا چهار زانو نشستن:

این حالات در مقایسه با خم شدن طبیعی مفصل زانو در سطح صاف، فشار بیشتری رابین استخوان ران و کشکک ایجاد می کند. این فشار در پایین آمدن از پله بیشتر از بالا رفتن از پله نمود می کند. زیرا زاویه ی زانو در بالا رفتن از پله حدود 50 درجه است در حالیکه همین مفصل در زمان پایین آمدن از پله حدود 80 درجه خمش دارد که باعث ایجاد فشار زیاد و منقطع به استخوان کشکک می شود.

نرمی کشکک معمولا با چهار درجه شناسایی می شود:

درجه 1:   نرم شدن و تاول زدن

درجه 2:   ادامه ی نرم شدن و شکاف برداشتن

درجه 3:   شکل گیری شکاف تا سطح استخوان و تخریب بافت احاطه کننده ی غضروف

درجه 4:   جدایی کامل غضروف و آشکار شدن استخوان

 

عوامل ایجاد کننده ی نرمی کشکک:

 استفاده ی بیش از حد از پله

 دو زانو و چهار زانو نشستن     

 راه رفتن در سطوح شیبدار

 ورزش بر روی سطوح بیش از اندازه نرم یا سفت

 استفاده از کفش های نامناسب

 عدم استفاده از دستشویی فرنگی

 زانوی پرانتزی(واگرا)

 زانوی X شکل(همگرا)

 ضعف عضلات چهارسر و سه سر ران

شکستگی در استخوان کشکک در اثر ضربه ی شدید یا ضربات مکرر ضعیف

 

علائم:

 احساس درد در هنگام اعمال فشار و تحمل وزن

 احساس درد در هنگام دویدن یا بالا و پایین رفتن از سطوح شیبدار مثل تپه

 احساس درد در هنگام نشستن یا برخاستن

 عدم توانایی در دو زانو یا چهار زانو نشستن

 ایجاد حساسیت در اطراف کشکک یا حتی زیر زانو

 شنیدن صدایی شبیه به خِرخِر کردن در هنگام باز وبسته کردن مفصل زانو

 ایجاد ناهنجاری ظاهری در وضعیت عضلات چهار سر و زانو

چرخش کشکک به سمت داخل یا خارج زانو

 

 اصلاح:

 کاهش در استفاده از پله

اجتناب از بالا و پایین رفتن در سطوح شیبدار

اجتناب از نشستن به حالت چهار زانو و دو زانو

استفاده از دستشویی فرنگی

استفاده از کفشهای مناسب

رژیم غذایی مناسب شامل لبنیات و غذاهای دریایی نظیر ماهی و میگو

انجام حرکات اصلاحی تجویز شده توسط پزشک ورزشی